E、长期鼻饲者应定期更换胃管，乳胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次

  1、患者宁某，女，67岁，因高血压引起脑出血昏迷已一周，医嘱给予鼻饲以补充营养和水分。

  3 、护士插入胃管后检查证实胃管是否在胃内，方法不正确的是

  2、患者女，27岁，失恋后受到刺激，暴饮暴食后出现上腹正中刀割样剧痛，不能忍受，并伴有恶心、呕吐。120急诊入院，诊断为急性胰腺炎。医嘱：禁食、胃肠减压，肠外营养支持。两周后病情稳定，改为要素饮食，鼻饲营养。

  3、患者女，45岁，私企老板。平时应酬较多，昨日酒席中突发腹痛，急诊入院。诊断急性胰腺炎。医嘱：立即插胃管进行胃肠减压。

  2 、患者同意插管后，插管过程中，该患者出现恶心呕吐，护士首先应

  4 、半月后，患者双下肢水肿严重，该患者应禁食的食物不包括

  2）来源与供给量：肠道细菌合成及绿色蔬菜、奶酪、动物肝脏、蛋黄、水果、大豆、谷类等食物中。成人供给量为80ug/d。【该题针对“专业实践能力-人体营养的需要（热能、营养素）”知识点进行考核】

  【答案解析】 蛋白质的食物来源：肉、水产品、蛋、奶及奶制品等来源于动物，它含有所有必需氨基酸故称为完全蛋白质食物。豆类、种子植物及干果类多来源于植物，它只含有部分必需氨基酸称为不完全蛋白质食物。其中黄豆的蛋白质营养价值较高，因此将动物蛋白质与大豆蛋白质称为优质蛋白质。此题选择E。

  【该题针对“专业实践能力-人体营养的需要（热能、营养素）”知识点进行考核】

  【答案解析】 本题选D。蛋白质供给量：一般成年男性为90g/d，女性为80g/d。生长发育期的儿童、青少年及孕妇、哺乳期妇女均需要较多蛋白质。

  【该题针对“专业实践能力-人体营养的需要（热能、营养素）”知识点进行考核】

  【答案解析】 鼻饲完毕，再注入少量温开水冲洗胃管，避免胃管腔内有残余鼻饲液。否则轻易造成鼻饲液变质、胃管堵塞或引起胃肠炎。

  【答案解析】 鼻饲液温度38～40℃左右，不可过冷或过热。新鲜果汁与奶液应分别灌入，防止产生凝块。

  【答案解析】 肝性脑病病人应限制蛋白质摄入，选择低蛋白饮食。昏迷者应忌食蛋白质。

  【答案解析】 将听诊器置于病人胃部，用空注射器快速向胃管内注入空气10ml，能够听到气过水声。

  【答案解析】 病人有呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，让病人休息片刻重新插管。在插胃管过程中，如病人出现呛咳和呼吸困难，能判断是误入气管，所以应立即拔出胃管。

  【答案解析】 低盐膳食用于重度高血压但水肿较轻者，每日可用食盐不超过2g（含钠0.8g）但不包括食物内自然存在的氯化钠。

  【答案解析】 低蛋白饮食：①适用于限制蛋白质摄入的病人，如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等。②饮食原则及用法应多补充蔬菜和含糖高的食物，以维持正常热能供给，成人蛋白质供给量为40g/d，根据病情酌情减至20～30g/d。肾功能不全的病人应摄入动物蛋白，忌用豆制品；肝性脑病病人应以摄入植物蛋白为主。

  【答案解析】 鼻饲插管长度：一般成人插入长度为45～55cm，体表测量法为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离。

  【答案解析】 维生素D生理功能：调节体内钙、磷代谢，促进钙、磷吸收及骨骼钙化，有抗佝偻病作用。

  【该题针对“专业实践能力-人体营养的需要（热能、营养素）”知识点进行考核】

  【答案解析】 脂溶性维生素，如维生素A、D、E、K等；水溶性维生素如维生素B2、B6、B12、C等。

  【该题针对“专业实践能力-人体营养的需要（热能、营养素）”知识点进行考核】

  【答案解析】 锌的生理功能：①促进生长发育和组织再生；②是许多金属酶的功能成分或活化剂；③促进食欲；④促进维生素A的代谢和生理功能；

  【该题针对“专业实践能力-人体营养的需要（热能、营养素）”知识点进行考核】

  【该题针对“专业实践能力-人体营养的需要（热能、营养素）”知识点进行考核】

  【答案解析】 必需氨基酸有8种：亮氨酸、异亮氨酸、色氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸。

  【该题针对“专业实践能力-人体营养的需要（热能、营养素）”知识点进行考核】

  【答案解析】 属于脂溶性维生素的是维生素A、维生素D、维生素E、维生素K，故此题选择A。

  【该题针对“专业实践能力-人体营养的需要（热能、营养素）”知识点进行考核】

  【答案解析】 必需脂肪酸、亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸在体内不能合成，必须由食物供给。

  【该题针对“专业实践能力-人体营养的需要（热能、营养素）”知识点进行考核】

  【答案解析】 维生素C来源于柑橘类、番茄、草莓、猕猴桃、山楂、辣椒、甜菜等蔬菜和水果中。

  【该题针对“专业实践能力-人体营养的需要（热能、营养素）”知识点进行考核】

  【答案解析】 为排除外源性摄入碘对检查结果的影响，试验期间忌用含碘高的食物。

  【答案解析】 对进食无盐低钠饮食者，要禁用腌制品，还应禁用含钠多的食物和药物，如：油条、挂面、汽水等含碱食品及含碳酸氢钠等药物。烹调时可用糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等做调味品及调色品。

  【答案解析】 高热量饮食的适合使用的范围：用于甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、肝炎、结核病等热能消耗较高的患者及产妇。

  【答案解析】 做胆囊造影检查前一日中午进食高脂肪餐，以刺激肠黏膜产生胆囊收缩素，引起胆囊收缩和排空，有助于显影剂进入胆囊。前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖类饮食，晚餐后服造影剂，禁食、水至次日上午。

  【答案解析】 低脂肪饮食用于高脂血症，肝、胆、胰疾患，动脉硬化、高血压、冠心病，肥胖症及腹泻等病人。

  【答案解析】 要素饮食又称元素饮食，是一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的营养成分，包括游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐和微量元素。其主要特征是由无渣小分子物质组成，不含纤维素，不需经过消化过程，可直接被肠道吸收，且营养全面，营养价值高。

  【答案解析】 当鼻饲管插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿咽后壁滑行、徐徐插入至预定长度。插入后应观察鼻饲管是否在口腔内，且注意仔细观察患者出没出现呛咳、呼吸困难、面部发绀。

  【答案解析】 对于病情危重、消化吸收功能障碍、不能经口或拒绝摄食的病人，为保证其营养素的摄取、消化与吸收，促进康复，临床上多采用经肠营养饮食。

  【答案解析】 糖类糖类可分为：单糖如葡萄糖、果糖；双糖如蔗糖、麦芽糖、乳糖；多糖如淀粉、糖原、纤维素、果胶等。

  【该题针对“专业实践能力-人体营养的需要（热能、营养素）”知识点进行考核】

  【答案解析】 维生素PP构成脱氢酶的辅酶，维持皮趺与神经的健康，来源于动物肝脏、豆类、花生等，成年人供给量：男性12～17mg/d，女性11～16mg/d。

  【该题针对“专业实践能力-人体营养的需要（热能、营养素）”知识点进行考核】

  【答案解析】 无盐饮食：除食物中自然存在的钠盐以外，烹调时不放食盐，饮食中含钠量＜0.7g/d。

  【该题针对“专业实践能力-人体营养的需要（热能、营养素）”知识点进行考核】

  【答案解析】 每天饮水量因为季节、气候、劳动强度和饮食情况而不同，一般成人2～3L/d。

  【该题针对“专业实践能力-人体营养的需要（热能、营养素）”知识点进行考核】

  【该题针对“专业实践能力-人体营养的需要（热能、营养素）”知识点进行考核】

  【该题针对“专业实践能力-人体营养的需要（热能、营养素）”知识点进行考核】

  【答案解析】 常量元素包括：钙、镁、钾、钠、磷、氯、硫7种；微量元素包括：铁、碘、铜、锌、猛、镍、钴、锡、硒、钼、铬、桂、氟、钒等。

  【该题针对“专业实践能力-人体营养的需要（热能、营养素）”知识点进行考核】

  【答案解析】 流质饮食适用病情危重，高热，口腔疾患，吞咽困难，大手术后及急性消化道疾患病人。蛋白质40～50g/d，每日6～7餐。

  【答案解析】 低蛋白饮食适用于限制蛋白质摄入的病人，如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等。

  【答案解析】 隐血试验饮食试验前3天禁食肉类、肝类、血类食品，含铁剂药物及大量绿色蔬菜等，以免产生假阳性反应。

  ②活动量大的人所需热能和营养素的量，一般高于活动量小的人。③身材高大、魁梧的人，热能和营养素的需求量大。④妊娠和哺乳期妇女对热能和营养素的需求量显著增加，饮食上的习惯也会改变。【该题针对“专业实践能力-饮食护理（营养评估和饮食的护理措施）”知识点进行考核】

  【该题针对“专业实践能力-饮食护理（营养评估和饮食的护理措施）”知识点进行考核】

  【答案解析】 不良情绪，如焦虑、忧郁、悲哀可引起交感神经兴奋，抑制胃肠蠕动和消化液分泌，使人无食欲，甚至畏食。

  【该题针对“专业实践能力-饮食护理（营养评估和饮食的护理措施）”知识点进行考核】

  【答案解析】 根据身高、体重、皮褶厚度、毛发、皮肤、指甲、骨骼和肌肉等方面评估护理对象的基本营养状况。

  【该题针对“专业实践能力-饮食护理（营养评估和饮食的护理措施）”知识点进行考核】

  【该题针对“专业实践能力-饮食护理（营养评估和饮食的护理措施）”知识点进行考核】

  【答案解析】 根据插管途径可分为：口胃管法、鼻胃管法、鼻肠管法、胃造瘘管法、空肠造瘘管法等。

  【答案解析】 更换胃管时应该在当天晚上最后一次灌注食物后拔管，翌日晨从另一侧鼻孔插管。

  【答案解析】 要素饮食口服为37℃左右，鼻饲或经造瘘口注入为41～42℃为宜。

  【答案解析】 此题容易误选A，海带、紫菜里含碘多，不是含铁多。所以最终选择E.动物肝脏、乳制品。

  【该题针对“专业实践能力-人体营养的需要（热能、营养素）”知识点进行考核】

  【答案解析】 经鼻腔插管插入15cm即咽喉部时，嘱病人做吞咽动作。吞咽时，软腭上举，关闭鼻咽部；会厌肌、提咽肌收缩及舌体后缩，使会厌覆盖喉入口；喉上提，声门关闭，鼻饲管越过会厌经梨状窝顺利进入食管。可随吞咽动作边咽边插，也可饮用少量温开水以助鼻饲管顺利进入胃内。

  【答案解析】 此题涉及知识点为“鼻饲法插管要点”，课本上很明确的指出：插管过程出现恶心、呕吐症状时，可暂停插入，嘱病人深呼吸；若出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象时，表明插入气管，应该立即拔出，休息后重新插管。插管时要分散病人注意力，缓解紧张情绪，降低迷走神经兴奋性，减轻胃肌收缩。插管动作要轻柔，以免损伤胃黏膜。当插管不畅时，要检查胃管是否盘绕在口咽部，此时可将胃管拔出少许，再重新插管。

  【答案解析】 低盐饮食用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化有腹水、先兆子痫、高血压及水钠潴留等病人。

  【答案解析】 流食呈流体，易吞咽，易消化，无刺激性。患者发热、口腔手术后1天，疼痛难忍，咀嚼受限，给予流食每日6～7餐为宜。软质饮食、半流质饮食不完全呈流体，不但咀嚼困难，如口腔留有食物残渣会增加感染概率。

  【答案解析】 胆囊造影试验膳食用于慢性胆囊炎、胆石症，怀疑有胆囊疾病者，配合检查胆囊及胆管功能。

  1.造影前一天行餐进高脂肪、高蛋白膳食，使胆汁排空。通常脂肪量不低于50，临床上常用50g左右的油煎荷包蛋2只。2.造影前一晚，进纯碳水化合物少渣饮食，目的是减少胆汁分泌。可选用粥、藕粉、面包、馒头、果酱、果汁等。3.造影当日免早餐，定时拍片，观察胆囊的显影情况。如果显影满意可让病人进食上述的高脂肪、高蛋白膳食，拍片观察胆囊的收缩情况。【该题针对“专业实践能力-医院治疗饮食”知识点进行考核】

  【答案解析】 隐血试验前3天禁食肉类、肝类、血类食品，含铁剂药物及大量绿色蔬菜等，以免产生假阳性反应，影响检査结果的判断。可食豆制品、牛奶、大白菜、菜花、冬瓜、马铃薯、山药及白萝卜等，第4天开始留取粪便做隐血检查。

  【答案解析】 低盐饮食适用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化有腹水、先兆子痫、高血压及水钠潴留等病人。成人进食盐量＜2g/d，其中含钠0.8g或酱油10ml/d。

  【答案解析】 高热量饮食适合使用的范围用于甲状腺功能亢进症、高热、大面积烧伤、肝炎、结核病等热能消耗较高的病人及产妇等。本题患者烧伤需要补充高热量。

  【答案解析】 昏迷病人的吞咽和咳嗽反射消失，不能配合操作，为提高插管成功率，在插管前取去枕平卧位，插管时将病人的头后仰，避免胃管误入气管。

  【答案解析】 维生素B2的缺乏会导致口腔、唇、皮肤、生殖器的炎症和机能障碍，称为核黄素缺乏病。

  【该题针对“专业实践能力-人体营养的需要（热能、营养素）”知识点进行考核】

  【答案解析】 低脂肪饮食用于高脂血症，肝、胆、胰疾患，动脉硬化、高血压、冠心病，肥胖症及腹泻等病人。

  【答案解析】 半流质饮食适合使用的范围消化功能不良，发热，口腔疾患，咀嚼不便及术后病人。

  此患者是伤寒病人，亦是消化功能不良病人，故应给与半流质饮食。【该题针对“专业实践能力-医院基本饮食”知识点进行考核】

  【答案解析】 软质饮食适用消化功能较差，低热，咀嚼不便，老人、幼儿及术后恢复期病人。

  女性：标准体重（kg）=身高（cm）-105-2.5实测体重与标准体重加减10%以内为正常范围；增加10%～20%为超重；超过20%为肥胖；减少10%～20%为消瘦；低于20%以上为明显消瘦。【该题针对“专业实践能力-饮食护理（营养评估和饮食的护理措施）”知识点进行考核】

  【答案解析】 昏迷病人的吞咽和咳嗽反射消失，不能配合操作，为提高插管成功率，在插管前取去枕平卧位，插管时将病人的头后仰，避免胃管误入气管。当胃管插至会厌部，即15cm时，将病人的头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

  【答案解析】 昏迷病人的吞咽和咳嗽反射消失，在插管前取去枕平卧位，插管时将病人的头后仰，避免胃管误入气管。当胃管插至会厌部，即15cm时，将病人头部托起向前屈，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。

  ② 用注射器从胃管注入10ml 空气，然后置听诊器于胃部，能听到气过水声。③ 将胃管末端放入盛水碗内，无气泡逸出。所以C是错误的。【该题针对“专业实践能力-医院治疗饮食”知识点进行考核】

  【答案解析】 主要特征是由无渣小分子物质组成，不含纤维素，不需经过消化过程，可直接被肠道吸收，且营养全面，营养价值高。

  【答案解析】 给要素饮食一般原则是由低浓度、少剂量、慢速度开始，等待病人可以耐受未出现不良反应后，逐渐增加浓度、剂量和注入速度。长期使用要素饮食者，需要补充维生素、矿物质及微量元素。管喂要素饮食过程中，加强对病人的巡视，如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状时应査找原因，轻度反应者可适当调整浓度、剂量、温度和注入速度。重度反应者可暂停管喂。停用要素饮食时，需要逐渐减量，不可突然停用，否则会出现心慌、脉速、出汗、乏力等低血糖等症状。

  【答案解析】 患者拒绝插胃管，护士应告知患者插胃管的重要性及目的，并教他如何配合。

  【答案解析】 如病人出现恶心，应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作；如插入不畅，应检查口腔，观察胃管是否盘在口中；如出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后，重新插入胃管。

  【答案解析】 低盐饮食适用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化有腹水、先兆子痫、高血压及水钠潴留等病人。

  【答案解析】 饮食原则及用法成人进食盐量＜2g/d，但不包括食物内自然含的氯化钠。

  【答案解析】 右心功能不全患者禁食腌制品，如咸菜、咸肉、咸蛋、皮蛋、火腿、香肠及虾皮等。

  【答案解析】 无盐低钠饮食，适用于同低盐饮食，尤其是水肿较重病人。对进食无盐低钠饮食者，要禁用腌制品，还应禁用含钠多的食物和药物，如油条、挂面、汽水等含碱食品及含碳酸氢钠等药物。烹调时可用糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等做调味品及调色品。

  【答案解析】 高蛋白饮食适用于长期消耗性疾病如结核、恶性肿瘤、严重贫血及烧伤、营养不良、肾病综合征、低蛋白血症等病人，以及孕妇、乳母等

  【答案解析】 低盐饮食适用用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化有腹水、先兆子痫、高血压及水钠潴留等病人。

  【答案解析】 胆囊造影饮食：适于需要行X线或B超进行胆囊检查的病人。这道题是正确的。

  【答案解析】 高热量饮食适用于甲状腺功能亢进症、高热、大面积烧伤、肝炎、结核病等热能消耗较高的病人及产妇等。

  【答案解析】 软质饮食适合使用的范围：消化功能较差，低热，咀嚼不便，老人、幼儿及术后恢复期病人。

  【答案解析】 流质饮食适用病情危重，高热，口腔疾患，吞咽困难，大手术后及急性消化道疾患病人。

  【答案解析】 低盐饮食适用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化有腹水、先兆子痫、高血压及水钠潴留等病人。

  【答案解析】 普通饮食适用消化功能正常，体温基本正常，病情较轻或疾病恢复期，不需限制饮食的病人。

  【答案解析】 维生素A生理功能：保护夜视功能，维持视紫红质合成速度，维护上皮细胞完整性，增强机体免疫力，促进生长。缺乏者可导致夜盲症。

  【答案解析】 维生素B1生理功能：构成脱氢酶的辅酶，参加糖类代谢过程，调节神经系统功能。

  【答案解析】 铁：①是合成血红蛋白、肌红蛋白与细胞色素A的主要成分。②参与氧的运输。③促进生物氧化还原反应。④构成某些呼吸酶的重要成分。⑤参与组织呼吸。

  【该题针对“专业实践能力-人体营养的需要（热能、营养素）”知识点进行考核】

  【答案解析】 钙：①是构成骨骼和牙齿的重要成分。②调节心脏和神经的传导以及肌肉收缩。③参与凝血过程。④是多种酶的激活剂。⑤降低毛细血管和细胞膜的通透性。

  【该题针对“专业实践能力-人体营养的需要（热能、营养素）”知识点进行考核】